Ojo Seco. Valoración y Tratamiento

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Categoría: Bloc de Utilidades
Escrito por Guillermo Martín Carretero
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BLOC DE UTILIDADES

 

Ojo Seco. Valoración y Tratamiento


Grado de 
Severidad
1
2
3
4*

Disconfort,
severidad,
y
frecuencia
Escaso y/o ocasional;
sucede bajo
estrés ambiental
Moderado, ocasional, o
crónico; estrés o
no estrés
Severo, frecuente, o
Constante sin
estrés
Severo y/o incapacitante
Y constante
 

Síntomas
Visuales 
 
Ninguno u ocasional;
Fatiga moderado
 
Episodios molestos o incapacitantes
 
molestias crónicas, y/o 
constantes
limitando la actividad
 
Constante y/o posiblemente incapacitante
 

Inyección
Conjuntival 
 
Ninguna o moderado
 
Ninguna o moderado
 
+/-
+/++

Tinción
Conjunctival 
 
Ninguna o moderado
 
Variable
 
Moderada a marcada
 
Marcada
 

Tinción 
Corneal (severidad/
localización)
 
Ninguna o moderado
 
Variable
 
Marcada
central
 
Erosiones puntatas severas
 

Signos-lesiones
Corneales y menisco lagrimal
Ningunos o moderados
Suciedad mediana lagrimal, 
Disminución menisco
Queratitis filamentosa,
Acúmulos mucosos,
Aumento suciedad lagrimal
Queratitis filamentosa,
Acúmulos mucosos,
Aumento Suciedad lagrimal, ulceración

Glándulas meibomianas patológicas (GMP) y párpados
GMP variablemente presentes
GMP variablemente presentes
GMP frecuentemente presentes
Triquiasis, queratinización,
simblefaron

Tiempo de ruptura BUT (segundos)
 
Variable
 
Igual o menor de 10
 
Igual o menor de 5
 
Inmediato
 

Valor Schirmer (mm/5 minutos)
 
Variable
 
Igual o menor de 10
 
Igual o menor de 5
 
Igual o menor de 2
 

































 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

GMP _ Enfermedad Glandular Meibomiana; TBUT Tiempo de ruptura de la película lagrimal.

* Debe tener síntomas y signos.

Datos obtenidos de “Dysfunctional tear syndrome. A Delphi approach to treatment” recommendations. Cornea 2006; 25:90–97 from Behrens A, Doyle JJ, Stern L, et al. ; and the 2007 Report of the International Dry Eye Workshop (DEWS), with permission from Ethis Communications.

 

Indicaciones de Tratamiento del ojo seco basadas en la
Severidad de la enfermedad		  

Nivel de severidad 
Descripción

1
Consejos higiénicos y modificaciones dietéticas/ambientales; eliminacion de medicaciones sistémicas perjudiciales;
lágrimas artificiales, en gel/pomada; terapia palpebral.

2		 Añadir al del nivel 1:
antiinflammatorios, e.g., cyclosporina A,
corticosteroides topicos; tetraciclinas (para meibomitis, rosácea); tapones/insertos removibles de punto lagrimal;
secretogogos sistémicos; gafas de cámara húmeda

3

Añadir al de nivel 2:

Suero; Lentes de contacto y oclusión permanente de puntos lagrimales.

4
Añadir al de nivel 3:
Agentes antiinflamatorios sistemicos ej. cyclosporine A, prednisolona,methotrexate, infliximab; cirugía (párpados, tarsorrafia, membrana mucosa, transplante de glandulas salivares, transplantate de membrana amniótica)

Modified from the International Task Force
Guidelines for Dry Eye,6 and reprinted from the 2007 Report of the
International Dry Eye Workshop (DEWS) of Ethis Communications.